Oleh Agus Susilo Wibowo, ST
Perencanaan Periode Waktu Pemeliharaan dan Kalibrasi Alat Elektromedis, dan Menentukan prioritas pemeliharaan alat elektromedis
- Periode Waktu Pemeliharaan Alat Elektromedik
Pada bagian ini kita menentukan periode waktu pemeliharan minimal alat elektromedik. Jadwal pemeliharaan alat disusun berdasarkan perhitungan nilai Pemeliharaan alat/ Equipment Management (EM).
1). Model Fennigkoh dan Smith (1989)
Untuk merencanakan jadwal pemeliharaan suatu alat elektromedik dapat dilakukan dengan identifikasi pada tiga kriteria, untuk menentukan nilai Equipment Management suatu peralatan elektromedik, yaitu :
- Fungsi peralatan (equipment function)
- Risiko fisik (physical risk associated with clinical application)
- Kebutuhan pemeliharaan (maintenance requirements)
Sistem nilai Equipment Management alat elektromedik dapat dinyatakan dalam persamaan sebagai berikut :
Identifikasi FUNGSI ALAT terhadap nilai,
Fungsi peralatan elektromedik dibagi atas katagori sebagai alat terapi, diagnostik, analitis dan fungsi lain-lain.
Sumber : Bronzino, 1992, Management of Medical Technology, A Primer for clinical Engineers, Butter Worth Heinemann
Identifikasi RISIKO FISIK fisik terhadap nilai,
Sumber : Bronzino, 1992, Management of Medical Technology, A Primer for clinical Engineers, Butter Worth Heinemann
Identifikasi KEBUTUHAN PEMELIHARAAN terhadap nilai,
Sumber : Bronzino, 1992, Management of Medical Technology, A Primer for clinical Engineers, Butter Worth Heinemann
SIMPULAN :
- Setelah mendapatkan beberapa nilai seperti di atas, dihitung untuk mengetahui tingkat pemeliharaan peralatan dengan menjumlahkan nilai tersebut menggunakan rumus :
Kesimpulan :
- Berdasarkan identifikasi Alat Elektromedik terhadap ketiga kriteria diatas diperoleh data sebagai berikut :
2) Model WHO (2011)
Medical Equipment Maintenance Programme Overview, criteria for medical equipment inventory inclusion :
seperti model Fennigkoh dan Smith ditambahkan “Riwayat insiden alat”. Persyaratan riwayat insiden peralatan kesehatan mempunyai nilai +2 sd -2
Equipment Management Assesment Score dihitung,
Contoh Perhitungan Equipment Manajemen (EM) dengan factor Insiden
B. Periode Waktu Pengujian/ Kalibrasi Alat Elektromedik
Kriteria periode pengujian alat menurut Flux Biomedical,
| Clinical Function | Weight | Score |
| No Patient Contact | 1 | |
| Device may make contact with patient but function is non-critical | 2 | |
| Device is used for patient diagnosis or direct monitoring | 3 | |
| Device is used to deliver direct treatment to the patient | 4 | |
| Device is used for a life support | 5 | |
| Physical Risk | Weight | Score |
| Device poses no appreciable risk due to failure | 1 | |
| Device failure will result in low risk | 2 | |
| Device failure will result in appropriate theraphy, misdiagnosis, or loss of monitoring | 3 | |
| Device failure could result in severe injuri to, or death of, patient or user | 4 | |
| Problem Avoidance Probability | Weight | Score |
| Maintenance or inspection would not impact reliability of the device 1 | 1 | |
| Common device failure mode are unpredictable or not very predictable 2 | 2 | |
| While common device failure mode are not very predictable, device history indicates that TSP testing frequently detects problems | 3 | |
| Common device failure is predictable and can be avoided by preventive maintenance | 4 | |
| Specific regulatory of manufactures requirements dictate preventive maintenance or testing | 5 | |
| Incident Hystory | Weight | Score |
| No significant history | 1 | |
| A significant history of incidents exists | 2 | |
| Manufacturers regulatory requiremens for specific schedule | Weight | Score |
| No requirements | 1 | |
| There are requirements for testing independent of a numerical rating system | 2 |
Total Score = Fungsi + Risiko + Problem + Insiden + Schedule
Rekomendasi periode waktu pengujian/ kalibrasi alat elektromedik.
| NILAI RISIKO TOTAL SCORE | |
| Lebih dari atau sama dengan 13 | Setiap 6 bulan sekali |
| Antara 9 – 12 | Setiap 12 bulan sekali |
| Kurang dari 9 | Setiap 2 tahun sekali |
Sehingga untuk nilai risiko lebih dari atau sama dengan 13, selain dilakukan kalibrasi legal juga harus dilakukan pengujian antara.
Perhitungan kebutuhan periode waktu pengujian/ kalibrasi,
| No | Nama Alat | Fungsi | Risiko | Problem | insiden | Schedule | Total | Calibration
time |
| 1 | Ventilator | 5 | 4 | 4 | 2 | 2 | 17 | 6 bulan |
| 2 | Baby Incubator | 4 | 4 | 2 | 1 | 1 | 12 | 12 bulan |
| 3 | Electrosurgery | 4 | 4 | 2 | 2 | 1 | 13 | 6 bulan |
1. Menentukan prioritas pemeliharaan alat elektromedik
Seringkali kita terbentur oleh adanya banyak kerusakan alat elektromedik, dengan keterbatasan anggaran, kita harus menentukan peralatan mana yang harus diprioritaskan untuk dilakukan pemeliharaan.
Menurut Neven Saleh, Amr A. Sharawi, Manal Abd Elwahed, Alberto Petty, Daniele Puppato, dan Gabriella Balestra dalam IEEE journal of biomedical and health informatics vol. 19 No. 3 May 2015,
Konsep awal adalah dengan menggunakan indek prioritas pemeliharaan dari beberapa parameter ukur :
| NO | PARAMETER | simbol | DESKRIPSI | THRESHOLD | SCORE |
| 1 | Equipment Function | FN | Fungsi alat | Lifesupport | 5 |
| Therapeutic | 4 | ||||
| Diagnostic/monitoring | 3 | ||||
| Analytical | 2 | ||||
| Miscellaneous | 1 | ||||
| 2 | Physical Risk | FR | Resiko fisik | Death | 5 |
| Injury | 4 | ||||
| Misdiagnosis | 3 | ||||
| Equipment damage | 2 | ||||
| No risk | 1 | ||||
| 3 | Maintenance Requirement | MR | Kebutuhan pemeliharaan | Extensive | 5 |
| Above average | 4 | ||||
| Average | 3 | ||||
| Below average | 2 | ||||
| Minimal | 1 |
Penjelasan nomor 1 sd 3, sebagaimana diatas
| NO | PARAMETER | Simbol | DESKRIPSI | THRESHOLD | SCORE |
| 4 | Utilization level (penggunaan alat) | UL | Operasional hari/minggu | >4 hari | 3 |
| 3 – 4 hari | 2 | ||||
| < 3 hari | 1 | ||||
| 5 | Area criticality | AC | Asesmen area kritis pasien | Intensive care unit | 4 |
| Diagnostic area | 3 | ||||
| Low intensity area | 2 | ||||
| Non clinical area | 1 | ||||
| 6 | Device criticality | DC | Level kepentingan alat di pelayanan | Critical | 3 |
| Important | 2 | ||||
| Necesary | 1 | ||||
| 7 | Failure rate | FR | Jumlah kegagalan alat pertahun pada level kritis | ≥ 2 critical
≥ 4 important ≥ 5 necessary |
3 |
| 1 critical
2-3 important 3-4 necessary |
2 | ||||
| 0 critical
≤ 1 important ≤ 2 necessary |
1 | ||||
| 8 | Useful life Ratio | LR | Ratio umur dengan lifetime alat | Ratio > 80% | 3 |
| 50%<Ratio≤80% | 2 | ||||
| Ratio ≤ 50% | 1 | ||||
| 9 | Device complexity | DM | Tingkat kerumitan teknis dari type alat | Score 6-8 | 3 |
| Score 3-5 | 2 | ||||
| Score 0-2 | 1 | ||||
| 10 | Missed maintenance | MM | Jumlah miss maintenance pertahun | ≥ 2 | 3 |
| 1 | 2 | ||||
| 0 | 1 | ||||
| 11 | Donwtime Ratio | DR | Ratio durasi downtime dengan jumlah hari setahun | Ratio ≥ 20% | 3 |
| 10%≤Ratio<20% | 2 | ||||
| Ratio < 10% | 1 |
Priority Score (PS) adalah nilai tingkat prioritas pemeliharaan,
Dengan nilai priority score kita peroleh grup/ kelompok prioritas index pemeliharaan,
| KELOMPOK | PRIORITAS | PERSENTASE | LEVEL | |
| Kelompok 1 | Very high priority | PS ≥ 80% | Prioritas 1 – Cito | |
| Kelompok 2 | High priority | 70% ≤PS<80% | Prioritas 2 – Urgent | |
| Kelompok 3 | Medium priority | 60% ≤PS<70% | Prioritas 3 – Reguler | |
| Kelompok 4 | Low priority | 50% ≤PS<60% | Prioritas 4 | |
| Kelompok 5 | Minimal priority | PS < 50% | Prioritas 5 |
Contoh perhitungan prioritas pemeliharaan,
| Equipment | FN | FR | MR | UL | AC | DC | FR | LR | CM | MM | DR | PS | PS% |
| Ventilator | 5 | 5 | 5 | 2 | 5 | 3 | 2 | 3 | 3 | 3 | 1 | 377 | 93 |
| C-arm | 3 | 3 | 4 | 2 | 5 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | 2 | 316 | 78 |
| Patient monitor | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | 3 | 3 | 2 | 1 | 1 | 269 | 66 |
| Centrifuge | 2 | 3 | 3 | 3 | 2 | 2 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 228 | 56 |
| Timbangan | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 121 | 30 |
Nilai score PS%, merupakan urutan prioritas pemeliharaan.ss
Salam Ikatemi.